Alergia a las leguminosas

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ResumenLas reacciones alérgicas a las legumbres son frecuentes. La alergia alimentaria a los guisantes cocidos, pero no a los crudos, se ha descrito raramente en la literatura. Esta serie de casos describe a cinco niños que presentaron varios síntomas mediados por IgE al consumir guisantes cocidos, pero que toleraron los guisantes crudos. Las pruebas cutáneas confirmaron respuestas positivas a los guisantes cocidos, pero no a los crudos. Es importante considerar la alergia a las legumbres cocidas, incluso en el contexto de la tolerancia a las legumbres crudas.

Elissa M Abrams.Información adicionalIntereses concurrentesLos autores declaran no tener intereses concurrentes.Contribuciones de los autoresTG diagnosticó los casos y planificó el tratamiento médico y el seguimiento. EA reunió la historia del paciente y redactó el manuscrito y las revisiones posteriores. TG participó en la revisión del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Derechos y permisos

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Allergologia et Immunopathologia es un foro para quienes trabajan en el campo del asma, la alergia y la inmunología relacionadas con la infancia. Se considerarán para su publicación los manuscritos relacionados con la alergología clínica, epidemiológica y experimental y la inmunopatología infantil. Allergologia et Immunopathologia es la revista oficial de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica Pediátrica.

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La alergia a los cacahuetes es la alergia alimentaria más común en los niños menores de 18 años y la segunda más común en los adultos. La alergia a los cacahuetes suele ser de por vida: sólo un 20% de los niños con alergia a los cacahuetes la superan con el tiempo.¹

Cuando una persona alérgica a los cacahuetes se expone a ellos, las proteínas de los cacahuetes se unen a los anticuerpos IgE específicos producidos por el sistema inmunitario de la persona.    La posterior exposición a la proteína del cacahuete, normalmente por ingestión oral, desencadena las defensas inmunitarias de la persona, dando lugar a síntomas de reacción que pueden ser leves o muy graves.

La alergia al cacahuete es la única alergia alimentaria para la que se ha aprobado un tratamiento por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.: Palforzia.    Existen otros protocolos de tratamiento que se utilizan actualmente para mejorar la tolerancia del individuo a la proteína del cacahuete, como la inmunoterapia oral con cacahuetes, pero no están aprobados por la FDA.

Los cacahuetes no son lo mismo que los frutos secos (como las almendras, los anacardos, los pistachos, las nueces y las pacanas, entre otros), que crecen en los árboles (aunque aproximadamente el 40% de los niños alérgicos a los frutos secos son alérgicos a los cacahuetes)² Los cacahuetes crecen bajo tierra y forman parte de una familia de plantas diferente, las legumbres. Otros ejemplos de legumbres son las judías, los guisantes, las lentejas y la soja. Ser alérgico a los cacahuetes no significa que tenga más posibilidades de ser alérgico a otra legumbre. Sin embargo, la alergia al altramuz, otra legumbre comúnmente utilizada en la cocina vegana, puede darse en pacientes con alergia al cacahuete.

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Las legumbres son importantes plantas de cultivo y representan más del 25% de la producción de cultivos primarios en todo el mundo3. Las legumbres tienen un alto valor nutricional (proteínas y aceites de alto valor), pero también son responsables de una alta incidencia y gravedad de las reacciones alérgicas. Algunos de los alimentos alergénicos más potentes y prevalentes pertenecen a la familia de las legumbres, incluido el cacahuete. Las proteínas asociadas a la alergia a las legumbres pertenecen predominantemente a la familia de las proteínas de almacenamiento de las semillas (albúminas, globulinas, prolaminas). Suelen encontrarse en gran abundancia y conservan su alergenicidad tras el calentamiento.

El cacahuete se consume en todo el mundo, a menudo como aperitivo (tostado, en barritas de chocolate), pero también como ingrediente y en alimentos asiáticos. Los estudios actuales sugieren que la alergia a los cacahuetes afecta a más del 1% de los niños y al 0,6% de los adultos en Estados Unidos4, 5. Los síntomas de la alergia a los cacahuetes van desde respuestas relativamente leves y locales (por ejemplo, en la cavidad oral) hasta reacciones sistémicas que ponen en peligro la vida (por ejemplo, asma, anafilaxia) y que requieren tratamiento de urgencia. La baja dosis de provocación y la alta frecuencia de reacciones mortales hacen del cacahuete uno de los alimentos alergénicos más potentes.